A osteoartrite é unha enfermidade articular que se asocia con danos no tecido cartilaginoso. Sinónimos de artrose son gonartrose, osteoartrosis deformante, artrose - todos estes termos significan o desenvolvemento de procesos dexenerativos na cartilaxe que cobre as epífises dos ósos articulares.
Aínda que a lesión afecta só ás estruturas cartilaxinosas, todos os elementos articulares están afectados: a cápsula, a membrana sinovial, os ósos subcondrais, así como os ligamentos e músculos que rodean a articulación. A artrose pode afectar a unha ou máis articulacións.
As formas localizadas máis comúns da enfermidade teñen os seus propios nomes: a artrose da articulación da cadeira chámase coxartrose, a artrose da articulación do xeonllo chámase gonartrose.
Clasificación e razóns
A artrose do xeonllo pode ser primaria ou secundaria. O primeiro grupo inclúe patoloxías cuxa causa non está clara, é dicir. H. son de natureza idiopática. A artrose secundaria ocorre despois das lesións, debido a anomalías conxénitas e no contexto de enfermidades sistémicas.
As causas da artrose da articulación do xeonllo son:
- Enfermidades autoinmunes: artrite reumatoide, lupus eritematoso, esclerodermia, etc.
- Inflamación das articulacións causada por unha determinada infección (sífilis, gonorrea, encefalite);
- Enfermidades hereditarias do sistema músculo-esquelético e articulacións, mutacións de coláxeno tipo 2.
Tamén hai unha serie de factores que poden afectar negativamente ás articulacións e provocar cambios patolóxicos nelas:
- idade, obesidade, osteoporose;
- cambios hormonais, incluíndo unha diminución da síntese de estróxenos durante o período posmenopáusico nas mulleres;
- enfermidade metabólica;
- Falta de microelementos e vitaminas na dieta;
- deformidades conxénitas e adquiridas dos ósos esqueléticos;
- hipotermia e intoxicación con compostos tóxicos;
- lesión constante na articulación durante o adestramento deportivo ou o traballo duro;
- Operacións na articulación do xeonllo - por exemplo para eliminar o menisco.
Síntomas e etapas
A artrose deformante da articulación do xeonllo caracterízase por cambios intracelulares a nivel morfolóxico, molecular, bioquímico e biomecánico. A consecuencia do proceso patolóxico é o ablandamento, a fibrilación e a redución do grosor da cartilaxe articular. Ademais, as superficies dos ósos que forman as articulacións fanse máis densas e neles fórmanse espiñas óseas - osteofitos.
A DOA das articulacións do xeonllo desenvólvese en tres etapas e nas primeiras fases só pode causar dor e molestias leves despois dunha actividade física prolongada. Ás veces ocorre un dos síntomas característicos da artrose: a rixidez da mañá. Neste momento, prodúcense cambios na membrana sinovial e na composición do líquido intraarticular.
Como resultado, o tecido da cartilaxe non recibe suficientes nutrientes e a súa resistencia á compresión diminúe. Polo tanto, a dor prodúcese durante unha actividade física intensa e unha camiñada longa.
Na segunda etapa da artrose, a destrución do tecido cartilaginoso avanza e parte do aumento da carga é asumida polas superficies articulares dos ósos. Dado que non hai suficiente superficie de apoio dispoñible, os osteofitos fan que os bordos dos ósos se agranden. A dor xa non desaparece cando descanso como antes e tamén me molesta pola noite.
O período de rixidez da mañá tamén aumenta e leva moito tempo "adestrar" a perna para que camiñe normalmente. Ademais, ao dobrar o membro, escóitanse sons de rachaduras e clics, acompañados de dor punzante. Non sempre é posible , para dobrar completamente a perna, parece estar atrapada e os intentos posteriores terminan nun duro crujido e dor.
Debido á aparición de dor con calquera movemento, unha persoa tende a moverse menos, o que afecta negativamente aos músculos que rodean a articulación. Un cambio no tamaño das epífises dos ósos leva a un cambio no eixe do membro e ao desenvolvemento de deformidades. A medida que o volume de fluído diminúe, a cápsula articular faise máis ríxida. Cando os osteofitos comprimen o tecido brando circundante, prodúcese sinovite e inflamación crónica.
Ao pasar á 3ª fase, os signos de artrose da articulación do xeonllo fanse moi graves: a dor non desaparece nin sequera pola noite, as habilidades motoras practicamente se deteñen, a perna parece torcida e non se dobra. O terceiro grao de artrose caracterízase por unha deformidade en forma de X ou O que dificulta moito o movemento. Unha forma avanzada de gonartrose deformante só se pode tratar cirurxicamente.
diagnóstico
O diagnóstico da artrose da articulación do xeonllo non é particularmente difícil; un médico pode asumir a gonartrose en función dos síntomas existentes e dos signos visuais característicos. Tómanse radiografías para confirmar o diagnóstico. As imaxes mostran estreitamento do espazo articular, crecemento óseo e osteosclerose subcondral dos ósos.
Os raios X úsanse para determinar a causa da enfermidade. As deformacións óseas son especialmente visibles na artrose postraumática. Cando a dexeneración da cartilaxe é causada pola artrite, obsérvanse defectos nos bordos dos ósos, así como osteoporose periarticular e atrofia das estruturas óseas. En varias anomalías conxénitas, obsérvase a distorsión axial dun dos ósos, o que leva a unha distribución incorrecta da carga e á aparición de osteoporose secundaria.
Tratamento
O tratamento da gonartrose da articulación do xeonllo ten tres obxectivos principais: restaurar o tecido cartilaginoso, mellorar a mobilidade da articulación e retardar a progresión da enfermidade. Dáse moita importancia a eliminar ou debilitar os síntomas, é dicir, reducir a intensidade da dor e da inflamación. Para resolver estes problemas, utilízanse medicamentos, fisioterapia e terapia de exercicio. Para conseguir o máximo efecto terapéutico, requírese actividade física dosificada e cumprimento do réxime ortopédico.
O tratamento farmacolóxico para a artrose do xeonllo inclúe tomar analxésicos e fármacos antiinflamatorios, así como condroprotectores que promoven a rexeneración do tecido cartilaginoso. Os medicamentos pódense prescribir en forma de inxeccións, comprimidos, pomadas e xeles.
Se se diagnostica a artrose de xeonllo de primeiro grao, úsanse métodos fisioterapéuticos, fisioterapia e masaxe para o tratamento. As primeiras fases da enfermidade son moito máis fáciles de tratar e pode esperar unha recuperación completa. Un requisito previo importante é perder peso para reducir a carga sobre a articulación dolorosa.
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo na segunda etapa inclúe necesariamente terapia de exercicios, uso de axudas ortopédicas e adherencia a unha dieta. Para aliviar a dor, prescríbense medicamentos antiinflamatorios non esteroides, condroprotectores e inxección intraarticular de ácido hialurónico.
A artrose aguda caracterízase por unha dor intensa para a que os AINE convencionais non son suficientes. Neste caso, úsanse analxésicos fortes e inxección de glucocorticoides na cavidade articular.
Se os métodos conservadores seguen sendo ineficaces, realízase unha operación, que pode ser correctiva ou radical (substitución dunha articulación por prótese).
A artrose deformante da articulación do xeonllo na terceira etapa caracterízase pola ausencia total do espazo articular, que é substituído por unha estrutura ósea. Esta condición require unha intervención cirúrxica, xa que outros métodos son impotentes neste caso.
AINE e corticoides
Para evitar o sufrimento físico e mental do paciente, o tratamento da artrose aguda comeza co alivio da dor. Os medicamentos que pertencen ao grupo dos AINE e que se poden usar en forma de comprimidos ou por vía tópica demostraron ser efectivos.
O efecto de alivio da dor non sempre ocorre inmediatamente, pero despois de dous ou tres días alcanza o seu máximo e a dor desaparece. A duración do tratamento con AINE está limitada a dúas semanas, xa que o risco de efectos secundarios aumenta co uso prolongado. Recoméndase especial precaución para persoas con problemas gastrointestinais e presión arterial alta.
Se non hai resultado, prescríbense medicamentos hormonais para aliviar a inflamación. No caso da gonartrose do lado esquerdo, inxéctanse medicamentos no xeonllo esquerdo e no xeonllo dereito.
As inxeccións de hormonas pódense administrar unha vez cada 10 días, non con máis frecuencia. A indicación para tal tratamento é unha acumulación severa de líquido na articulación debido á inflamación. Cando os síntomas desaparecen, cambian a medicamentos en forma de comprimidos.
Condroprotectores e ácido hialurónico
Os axentes condroprotectores traballan en tres direccións: restauran o tecido da cartilaxe danada, alivian a dor e eliminan as reaccións inflamatorias. Tomar condroprotectores axuda a normalizar a composición e as propiedades do líquido sinovial, nutre a cartilaxe e protexe os receptores da dor da irritación.
Isto retarda a destrución das estruturas da cartilaxe e, polo tanto, a progresión da enfermidade. Despois de tomar a medicación, restablece a función de absorción de choques e lubricante da articulación.
Nas primeiras fases da enfermidade, os condroprotectores pódense usar en forma de pomada ou xel. Non obstante, as máis eficaces son as inxeccións intraarticulares. Os métodos modernos de tratamento da artrose implican o uso de ingredientes activos combinados que conteñen non só substancias condroprotectoras, senón tamén compoñentes antiinflamatorios e vitaminas.
O ácido hialurónico é o principal compoñente do líquido sinovial e é responsable da súa viscosidade e consistencia. Este é de feito un lubricante biolóxico que dá elasticidade, elasticidade e forza á cartilaxe.
Co desenvolvemento de enfermidades articulares, o volume de ácido hialurónico pode diminuír 2-4 veces, o que leva inevitablemente a unha fricción excesiva dos ósos. Debido á inxección intraarticular de ácido hialurónico, a función do xeonllo normalízase e a persoa pode moverse normalmente.
Cirurxía
A cirurxía é un método radical que restaura parcial ou completamente a funcionalidade da articulación. O grao de intervención pode variar e depende do estadio da artrose. A operación máis suave é a artroscopia: o período de rehabilitación despois da súa implementación é o menos doloroso para o paciente.
Importante:A artroscopia pódese realizar non só para o tratamento, senón tamén para o diagnóstico de patoloxías articulares. Este procedemento permite identificar danos que non son accesibles a outros estudos.
O obxectivo da artroscopia é prolongar a vida útil da articulación eliminando o tecido morto e danado da cavidade articular. Como resultado, a dor desaparece, a resistencia ao estrés aumenta e a actividade motora volve.
No caso de deformidades importantes, indícase unha osteotomía, é dicir, a creación dunha fractura ósea artificial nunha zona específica. A osteotomía do xeonllo significa literalmente "cortar os ósos": durante a operación, o cirurxián elimina un segmento en forma de cuña do fémur ou da tibia e despois une os ósos na posición máis fisiolóxica. Se é necesario, o oco resultante énchese de óso. Enxerto Durante a fase de cicatrización, a estrutura con seguro con abrazaderas especiais.
A substitución de endoprótese é un método alternativo ao procedemento de artrodese anticuado, cuxa esencia é a substitución parcial ou total dunha articulación enferma por unha prótese. Isto restablece completamente a función do xeonllo en máis do 90% dos casos, mellorando significativamente a calidade de vida do paciente.
fisioterapia
Os procedementos fisioterapéuticos xogan un papel importante no tratamento da artrose debido ao seu efecto beneficioso sobre as articulacións danadas. A fisioterapia acelera os procesos de rexeneración, elimina a dor e os calambres musculares. Ademais, certos procedementos permiten que os fármacos se administren a través da pel, reducindo a dosificación dos fármacos orais.
Recoméndase as seguintes técnicas para as articulacións danadas:
- terapia de campo magnético;
- ultravioleta de onda media (WUV);
- láseres infravermellos;
- UHF;
- ultrasóns;
- correntes moduladas diademicas e sinusoidais (terapia de amplipulso);
- Darsonval.
Os procedementos eficaces contra a artrose tamén son baños terapéuticos: radón, sulfuro de hidróxeno, bischofita, mineral e salvia. Teñen un efecto antiinflamatorio, analxésico e rexenerador das articulacións.
Finalmente
Se sospeitas de artrose do xeonllo, debes consultar a un ortopedista ou traumatólogo que diagnostique e trate estas patoloxías. Para non agravar a enfermidade, é necesario evitar a actividade física excesiva nas pernas e desfacerse do exceso de peso.
Non existe unha dieta especial para a artrose, pero recoméndase evitar os caldos concentrados de carne e peixe, carnes graxas e afumados, e tamén reducir o consumo de sal de mesa. A dieta debe estar dominada por alimentos ricos en vitaminas e minerais e aceites vexetais. Ademais, é recomendable organizar un día de xaxún unha vez por semana: kefir, queixo cottage ou froitas e verduras.
Para fortalecer o corsé muscular das extremidades inferiores e aumentar a circulación sanguínea, é necesario realizar regularmente exercicios terapéuticos, seleccionados individualmente por un instrutor de fisioterapia.
Polo tanto, tomar medicamentos, procedementos físicos, unha dieta equilibrada e exercicio físico definitivamente axudará a un paciente con artrose. E para evitar unha cirurxía traumática, debe buscar atención médica o antes posible. Saúde!